关于加强村卫生室、村医队伍建设的建议
百色市政协四届五次会议第156号提案
集体提案单位名称或第一提案人：韦振英
内容：
村卫生室是三级医疗卫生服务体系的网底，乡村医生直接承担为广大农民提供医疗卫生服务的重任，是为广大农民提供基本医疗、预防保健服务的不可或缺的重要力量，是健康扶贫的第一线。近年来，市委市政府高度重视乡村卫生服务体系建设，全力培养和提升乡村医疗卫生队伍素质，乡村医生队伍建设不断完善，基本上按照“一室一人”标准为村卫生室配齐了乡村医生，但乡村医生队伍建设现状仍面临诸多问题。目前存在的主要问题有以下几个方面：
一是基层医疗卫生系统人才短缺，技术力量不足。现有的医务人员结构单一，随着基层医疗卫生工作精细化管理的深入开展，越来越不能满足基层群众的医疗服务需求，乡镇卫生院医技人员1人多岗兼职现象普遍。乡镇卫生院目前临时聘用卫生技术人员现象普遍存在。二是村医队伍年龄偏大，文化水平有限。村医服务能力受制，导致大部分村医无法操作电脑，直接影响村卫生室信息化建设。三是乡镇卫生院、村卫生室配备基本药物目录品种偏少。廉价、高效、常见用的药品无配送，不能满足农村急需的日常用药。四是村卫生室配套设备投入不足。无信息化建设设备，村卫生室使用率低，难于发挥其应有的作用。五是村医的培养和工作分配机制不完善。在村医培养上：缺少一个固定和长期的人才培养输送链，在村医输送上存在较大不稳定性，自主培养能力较弱、对引进方式的依赖性较强，缺乏完善的村医有效流动机制，不利于乡镇间村医工作的交流，不利于村医的长期培养。六是村医待遇有待提高。经济发展相对滞后、财政财力有限的县份，村医工作环境又相对更为艰苦，当前的村医工资福利待遇水平偏低，不利于引进村医和留住村医，而且村医目前没有一个科学合理的晋升渠道，缺乏成长激励机制，很难真正实现引进和留住高质量、高水平医疗人才。
根据国务院《医疗机构管理条例》《乡村医生管理条例》《广西壮族自治区人民政府办公厅关于进一步加强乡村医生队伍建设的实施意见》等有关规定要求，现就加强广西乡村医生队伍建设提出以下建议：
一是合理配置乡村医生。秉着方便群众和优化卫生资源配置的原则，制定乡村医生配置标准。在村卫生室执业的乡村医生由县级卫计部门会同有关部门考核确定，原则上每个村应配备1名乡村医生，居住分散的行政村可适当增加;村医分配上，不只考虑数量上合理分配，更要兼顾村医自身技能水平与村医疗卫生环境需求的适配性，以保证人才资源合理配置;村卫生室没有乡村医生的，采取政府购买服务的方式新招聘村医;引入竞争机制，聘用职业道德和业务水平较高的人员到村卫生室工作;加快完善乡村医生流动机制，确保各乡镇之间村医的有效流动，让村医在不同的工作环境中成长。二是严格乡村医生的准入管理。乡村医生必须具有乡村医生执业证书或执业(助理)医师以上证书，在县卫计部门注册并获得相关执业许可并与县级卫计局及辖区的卫生院签订聘任协议。在村卫生室从事护理等工作的其他服务人员也应具备相应的合法执业资格。县级卫计部门严格按照《执业医师法》、《乡村医生从业管理条例》和《广西壮族自治区乡村医生从业管理办法》等有关法律法规，加强准入管理。三是健全引进培养机制。采取委托高等医疗院校定向委培医疗专业人才，补充高学历医疗卫生专业技术人才，改善队伍结构，扩充卫生专业技术人才队伍，并加大人才招聘和引进力度，不断充实全县乡村级医疗服务队伍。完善村医管理培养机制，打通村医的职业晋升渠道，打造良好的职业激励机制，推动村医职业化进一步发展。四是加大对乡村医生的培训力度。乡村医生至少每1年接受1次培训，卫生行政主管部门根据乡村医生培训计划制订乡村医生培训方案时，培训的内容要有针对性、实用性，培训的方法要多样性、灵活性，使乡村医生学得进，用得上。通过函授学习、临床进修、参加专题讲座等多种培训方式，不断更新医学知识，提高乡村医生的专业素质水平和法律法规意识。同时建立健全培训管理制度，用政策和制度进行激励和制约，促进乡村医生培训。五是建立多渠道补偿机制，保障乡村医生合理收入。落实好乡村医生各项补助政策，保障村医的合理收入;落实基本公共卫生服务经费保障，确保49%左右的基本公共卫生服务经费用于村医补助;乡镇卫生院把49%基本公共卫生服务任务交给村卫生室承担;完善村医养老机制，进一步研究解决乡村医生的养老问题，推进村卫生室乡村一体化管理。六是加大投入提高村医待遇。进一步加大财政在提高村医待遇方面的投入，以更加合理的工资福利待遇水平留住人才。同时，给予偏远山区村医更多的政策倾斜，使边远地区的村医工资要略高于交通便利发达地区，避免进一步加剧地区间的不平衡。七是推进村级卫生室信息建设。添加和更换必要的医疗设施设备，同时增添计算机、打印机等信息化设备，提升村级卫生室的信息化建设，并形成长效的投入机制。八是着力完善村卫生室标准化建设。加快推进乡村卫生服务一体化管理，实行“三制、四有、五统一”管理模式，巩固农村卫生服务“网底”。九是县乡卫生院医护人员下沉。针对村医生服务能力薄弱，不能开展正常诊疗工作，由乡镇卫生院安排业务能力强、工作责任心强的卫生院医护人员下村驻点带教，提高村级卫生室服务能力，确保能开展基本诊疗项目，提高服务群众质量。
集体提案单位名称或第一提案人：韦振英
内容：
村卫生室是三级医疗卫生服务体系的网底，乡村医生直接承担为广大农民提供医疗卫生服务的重任，是为广大农民提供基本医疗、预防保健服务的不可或缺的重要力量，是健康扶贫的第一线。近年来，市委市政府高度重视乡村卫生服务体系建设，全力培养和提升乡村医疗卫生队伍素质，乡村医生队伍建设不断完善，基本上按照“一室一人”标准为村卫生室配齐了乡村医生，但乡村医生队伍建设现状仍面临诸多问题。目前存在的主要问题有以下几个方面：
一是基层医疗卫生系统人才短缺，技术力量不足。现有的医务人员结构单一，随着基层医疗卫生工作精细化管理的深入开展，越来越不能满足基层群众的医疗服务需求，乡镇卫生院医技人员1人多岗兼职现象普遍。乡镇卫生院目前临时聘用卫生技术人员现象普遍存在。二是村医队伍年龄偏大，文化水平有限。村医服务能力受制，导致大部分村医无法操作电脑，直接影响村卫生室信息化建设。三是乡镇卫生院、村卫生室配备基本药物目录品种偏少。廉价、高效、常见用的药品无配送，不能满足农村急需的日常用药。四是村卫生室配套设备投入不足。无信息化建设设备，村卫生室使用率低，难于发挥其应有的作用。五是村医的培养和工作分配机制不完善。在村医培养上：缺少一个固定和长期的人才培养输送链，在村医输送上存在较大不稳定性，自主培养能力较弱、对引进方式的依赖性较强，缺乏完善的村医有效流动机制，不利于乡镇间村医工作的交流，不利于村医的长期培养。六是村医待遇有待提高。经济发展相对滞后、财政财力有限的县份，村医工作环境又相对更为艰苦，当前的村医工资福利待遇水平偏低，不利于引进村医和留住村医，而且村医目前没有一个科学合理的晋升渠道，缺乏成长激励机制，很难真正实现引进和留住高质量、高水平医疗人才。
根据国务院《医疗机构管理条例》《乡村医生管理条例》《广西壮族自治区人民政府办公厅关于进一步加强乡村医生队伍建设的实施意见》等有关规定要求，现就加强广西乡村医生队伍建设提出以下建议：
一是合理配置乡村医生。秉着方便群众和优化卫生资源配置的原则，制定乡村医生配置标准。在村卫生室执业的乡村医生由县级卫计部门会同有关部门考核确定，原则上每个村应配备1名乡村医生，居住分散的行政村可适当增加;村医分配上，不只考虑数量上合理分配，更要兼顾村医自身技能水平与村医疗卫生环境需求的适配性，以保证人才资源合理配置;村卫生室没有乡村医生的，采取政府购买服务的方式新招聘村医;引入竞争机制，聘用职业道德和业务水平较高的人员到村卫生室工作;加快完善乡村医生流动机制，确保各乡镇之间村医的有效流动，让村医在不同的工作环境中成长。二是严格乡村医生的准入管理。乡村医生必须具有乡村医生执业证书或执业(助理)医师以上证书，在县卫计部门注册并获得相关执业许可并与县级卫计局及辖区的卫生院签订聘任协议。在村卫生室从事护理等工作的其他服务人员也应具备相应的合法执业资格。县级卫计部门严格按照《执业医师法》、《乡村医生从业管理条例》和《广西壮族自治区乡村医生从业管理办法》等有关法律法规，加强准入管理。三是健全引进培养机制。采取委托高等医疗院校定向委培医疗专业人才，补充高学历医疗卫生专业技术人才，改善队伍结构，扩充卫生专业技术人才队伍，并加大人才招聘和引进力度，不断充实全县乡村级医疗服务队伍。完善村医管理培养机制，打通村医的职业晋升渠道，打造良好的职业激励机制，推动村医职业化进一步发展。四是加大对乡村医生的培训力度。乡村医生至少每1年接受1次培训，卫生行政主管部门根据乡村医生培训计划制订乡村医生培训方案时，培训的内容要有针对性、实用性，培训的方法要多样性、灵活性，使乡村医生学得进，用得上。通过函授学习、临床进修、参加专题讲座等多种培训方式，不断更新医学知识，提高乡村医生的专业素质水平和法律法规意识。同时建立健全培训管理制度，用政策和制度进行激励和制约，促进乡村医生培训。五是建立多渠道补偿机制，保障乡村医生合理收入。落实好乡村医生各项补助政策，保障村医的合理收入;落实基本公共卫生服务经费保障，确保49%左右的基本公共卫生服务经费用于村医补助;乡镇卫生院把49%基本公共卫生服务任务交给村卫生室承担;完善村医养老机制，进一步研究解决乡村医生的养老问题，推进村卫生室乡村一体化管理。六是加大投入提高村医待遇。进一步加大财政在提高村医待遇方面的投入，以更加合理的工资福利待遇水平留住人才。同时，给予偏远山区村医更多的政策倾斜，使边远地区的村医工资要略高于交通便利发达地区，避免进一步加剧地区间的不平衡。七是推进村级卫生室信息建设。添加和更换必要的医疗设施设备，同时增添计算机、打印机等信息化设备，提升村级卫生室的信息化建设，并形成长效的投入机制。八是着力完善村卫生室标准化建设。加快推进乡村卫生服务一体化管理，实行“三制、四有、五统一”管理模式，巩固农村卫生服务“网底”。九是县乡卫生院医护人员下沉。针对村医生服务能力薄弱，不能开展正常诊疗工作，由乡镇卫生院安排业务能力强、工作责任心强的卫生院医护人员下村驻点带教，提高村级卫生室服务能力，确保能开展基本诊疗项目，提高服务群众质量。